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高血压动作一种慢性非传染性疾病，亦然我国患病率较高、致残率较高及疾病使命较重的慢性疾病，当今临床关于高血压的截至神态主淌若调动饮食俗例和生存格局等非药物顺序以及药物调治两方面，其中，药物调治是截至血压最有用的顺序。

今天咱们来先容其中一种常用的降压药物 -- 血管病笃素飘摇酶扼制剂（ACEI）。

一

  ACEI 药物的药理作用

1. 裁汰血压：ACEI 类药物，通过扼制血管病笃素酶（ACE）而发挥降压作用。

2. 逆转心肌肥厚：通过扼制新胶原酿成和改善心肌纤维化，逆转心肌细胞魁梧，防患心室扩大。

3. 延粗陋逆转血管重构：血管病笃素 II（AngII）在心血管重构中饰演进攻脚色，而 ACEI 可减少 AngII 分娩。

4. 抗动脉粥样硬化：扼制了肾素 - 血管病笃素 - 醛固酮系统（RASS）系统，减少氧目田基的分娩，改善内皮细胞功能。

5. 抗心肌缺血、改善胰岛素反抗、保护肾脏等。

二

ACEI 的合乎症

适用于 1、2、3 级高血压，主要适用于下列高血压患者：

淹没左室肥厚和有心肌梗死病史的患者；

淹没左室功能不全的患者；

淹没代谢抽象征、糖尿病肾病、CKD（慢性肾病）；

淹没无症状动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。

三

常见 ACEI 药物的服用神态

备注：前体药须在肝脏代谢成活性格局后发挥作用；qd: 一日一次；tid：一日三次

四

罕见东说念主群的服用

肾功能相配患者

1

ACEI 代谢路子的不同分为经肝与肾双路子和经肾单路子排泄，关于肾功能相配患者具有 ACEI 合乎症时，应密切不雅察期肾功能的动态变化。

儿童及青少年高血压东说念主群

2

ACEI、血管病笃素 II 受体拮抗剂（ARB）和钙通说念破碎剂（CCB）在标准剂量下较少发生不良响应，频繁动作首选的儿童抗高血压药物。

生殖东说念主群

3

（1）妊娠安全性：ACEI 可影响胚胎发育，禁用于妊娠期高血压患者；关于慢性高血压患者，一般在妊娠贪图 6 个月前停用 ACEI 或 ARB 类药物，换用拉贝洛尔和硝苯地对等安全性较高的降压药物。

（2）哺乳安全性：连年来相关乳汁中药物分泌的商榷数据不停增加，合计有些降压药物在乳汁分泌少（＜10%），不错在哺乳期用药。ACEI 不错用于哺乳期高血压的品种如下：

*RID：乳汁平分泌比，＜10% 哺乳期不错诈欺；＜1% 哺乳期诈欺安全

（3）拟育匹俦中男性高血压患者的药物调治：优先选择 ACEI 和 CCB 类降压药物。

五

常见不良响应

（1）常见不良响应主要有：干咳、低血压、高血钾、血肌酐升高；

（2）用药监测：监测血压、血钾、血肌酐。

ACEI 已在临床使用 40 年，有用性、安全性有保险，同期还具有经济性，因此， ACEI 仍动作一线降压药物担当抗高血压调治的主力军。

参考文件：

[ 1 ] 中国大夫协会高血压专科委员会 . 高血压合理用药指南（第 2 版） [ J ] . 中国医学前沿杂志，2017，9（7）：28-123.

[ 2 ] 杨宝峰，等 . 药理学（第九版）. 东说念主民卫生出书社 .

[ 3 ] 谢幸，苟文丽 . 妇产科学 . 第八版 . 北京：东说念主民卫生出书社 ,2015.

图片开头：摄图网

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作家先容

钟小桃

主宰药师，惠州市第三东说念主民病院临床药师，毕业于广东药科大学药学专科，获国度卫计委"临床药师"文凭，主要致力于妇产科研究药物的合理使用。

审稿东说念主

袁学文

副主任药师，惠州市第三东说念主民病院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专科，从事病院药学做事二十多年，精明研究业务处置和妙技。现担任广东省药理学会临床合理用药处置专科委员会委员等，开展多个惠州市科研立项商榷。